八仙塵爆事發五天，傷者與死神的搏鬥進入關鍵期，三總、台北榮總、台北與淡水馬偕等加護病房收治的燒傷重症患者，陸續有2成5到7成出現發燒或感染狀況，北榮1日還有2名傷患因呼吸窘迫使用葉克膜搶救，台大整形外科主任戴浩志解釋，大面積燒傷患者無法避免感染，周日將是傷者是否出現嚴重感染的關鍵。

大部分燒灼傷患於受傷2至3天後，易因傷口細菌不斷孳生，使傷口感染而發燒，三總整形外科暨燒傷中心主任戴念梓表示，該院加護病房收治的25名重症患者中，1日發燒人數約十多人已逾半數，目前改用強效抗生素，並搭配清創手術，戴念梓說明，若患者發燒、傷口感染未控制，恐併發菌血症、敗血症、多重器官衰竭等，增加治療困難度。

目前北榮收治的38名傷者中有24人仍在加護病房治療，整形外科主治醫師馬旭表示，約有2成5的傷患發燒，研判是感染或燒傷產生的焦痂細胞導致發炎，會持續以藥物控制並清創，減少發炎反應。

台北、淡水馬偕分別收治25、26名重症傷者，至昨台北有7成、淡水有4成出現發燒症狀。但該院強調發燒未必是感染，將持續監控。

台大醫院現有16名傷患仍在加護病房、11人住一般病房，其中一般病房有部分傷患出現輕微發燒、感染症狀。戴浩志解釋，因燒壞的死皮易孳生病菌，大面積燒傷患者無法避免感染，若要把感染率降低，除使用抗生素外，更關鍵的是清除死皮，但死皮若清除頻繁，傷患疼痛恐難忍受，該如何拿捏清創次數與感控強度，是現在各院醫護團隊眼前最大挑戰。

葉克膜先前是用在重度心肺衰竭患者身上，這次已有幾間醫院用來搶救燒燙傷患者，北榮1日有一名17歲全身75%燒燙傷的患者以及另外一位24歲全身有90%的燒燙傷的患者，因為呼吸窘迫，裝上葉克膜保命，亞東醫院也有位全身有60%嚴重燒燙傷的患者，因為嗆傷嚴重，醫師直接為他裝上葉克膜，進行急救，但北醫心臟外科主任許傳智表示，並不是燒傷面積大就一定要裝，主要是解決呼吸道嗆傷造成的呼吸窘迫症狀，還有大面積燒傷造成的失溫情況，裝上葉克膜通常最多不要使用超過200小時，存活機會比較高，許傳智也坦白的說，真的是「最後一步」才會使用葉克膜，裝葉克膜或許能暫時穩住患者生命跡象，但後續的感染問題裁示醫師需要去面對的高風險問題。

戴浩志表示，即日起到周日將是防治八仙傷患出現嚴重感染的關鍵期，該院葉克膜團隊已待命，以因應急救需求。

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中央社





2015年7月6日週一 台北標準時間下午7時45分





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